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会社に届け出ていない自転車通勤でケガ!通勤災害に認められる?

作成日:更新日:
kiriu_sakura

会社に届け出てはいないけれども、会社まで自転車で通勤されている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
会社に届け出ずに自転車通勤をしていて、自転車通勤中にケガをしてしまったとき、「届け出ていないから労災にならないのでは?」と思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。

会社に届け出ていない自転車通勤でケガをしてしまった場合に、絶対に労災認定されないわけではありません。自転車での通勤が「合理的な経路および方法」であれば通勤災害と認められる可能性があります。

この記事では、

  • 労働災害の種類
  • 労災補償の対象となる労働者
  • 通勤災害に該当するケース
  • 会社に届け出ていない自転車通勤の事故が労災になる場合
  • 労災保険の療養給付を受ける手続き

などについて弁護士が解説します。

この記事の監修弁護士
弁護士 髙野 文幸

中央大学卒、アディーレ入所後は残業代未払いの案件をメインに担当し、2018年より労働部門の統括者。「労働問題でお悩みの方々に有益な解決方法を提案し実現すること」こそアディーレ労働部門の存在意義であるとの信念のもと、日々ご依頼者様のため奮闘している。東京弁護士会所属。

労災保険における通勤災害とは?

まず、労災保険とは、労働災害に遭った労働者に対して、国が給付をおこなう公的制度です。
労働災害は、業務中に起きた「業務災害」と通勤途中に起きた「通勤災害」の2種類があります。

そして、自宅と会社の往復や、仕事場間の移動中のケガは「通勤災害」に該当します。

通勤労災とは?労災保険給付の種類や保険適用が問題となるケースを解説

では、どんな労働者が労災給付を受けられるのでしょうか。

(1)労災給付を受けられる“労働者”とは?

まず、労災保険の対象者は、パートタイマーやアルバイトなどを含む、すべての労働者が労災保険への強制加入の対象です。雇用形態など問わず、すべての労働者が労災保険の対象です。
そして労災保険の加入義務は会社にあります。
労災保険の保険料は全額会社負担です。

ただし、事業主や役員は“労働者”にあたらないため、特別加入が必要です。
労災保険は、本来、労働者の保護を目的とした制度です。よって、事業主、会社役員、自営業者、家族従事者など労働者ではない者は、保護の対象とはなりません。
しかし、労働者でない者の中には、業務の実態や災害の発生状況などからみて、労働者に準じて保護することがふさわしい者がいます。
そこで、これらの方に対しても、特別に任意加入することを認め、労災保険による保護を図ることとしたのが労災保険の特別加入制度です。

例えば、執行役員という肩書がある場合、「役員」という名称がついていますが、実際には従業員(労働者)であることも多いです。
執行役員は、次の事情などがある場合に労働者と判断され、労災保険が適用される可能性があります。

  • 雇用契約に基づいて会社に雇われている
  • かつ、取締役会などの決定に基づいて業務を執行している
  • かつ、役員報酬ではなく給与として賃金が支払われているなど

特別加入の可否は、実質的に労働者性が認められるか否かで決まります。

参考:労働者の取扱い|厚生労働省

(2)どのタイミングでのケガが通勤災害に認められる?

それでは、どのようなタイミングでのケガが通勤災害と認められるのでしょうか。

通勤災害と認められる“通勤”とは、
業務外で、
次のいずれかを“合理的な経路及び方法”で行っている場合が該当します。

  • 自宅と仕事場との往復
  • 仕事場から次の仕事場への移動
  • 単身赴任先の住まいと自宅との間の移動

そして、通勤経路を逸脱、または中断すると、その間は“通勤”と認められず、そのあとの移動も“通勤”と認められない可能性もあります。

参考:労災保険給付の概要 4頁|厚生労働省

具体的にはどのような場合が認められるかを紹介します。

  • 出勤時にマンションのドアに指を挟んで負傷した
    住居と通勤の境界は、マンションの場合、原則として自室の玄関ドアとなり、既に通勤が開始された後の災害であるので、通勤災害になると考えられます。

  • 早退して病院で診療を受けた帰路で怪我をした
    病院での診察は、日常生活上必要な行為になり、診療後、合理的な通勤経路にもどったところから通勤が始まると考えられるので、通勤災害になる可能性があると考えられます。

  • 自宅から単身赴任先へ向かう道中で怪我をした
    単身赴任者の移動であって、通常の通勤に先行して行われるものである場合には、通勤災害になると考えられます。

  • 帰宅途中に立ち寄ったコンビニのドアに指を挟んで負傷した
    通勤の経路上にあるコンビニで日用品の購入を行うことは、通勤の中断にあたり、その中断の間に負傷しているため、通勤災害にはならないと考えられます。

  • 友人宅から会社に向かう途中で怪我をした
    住居と就業先の往復に該当しないため、通勤災害には該当しないと考えられます。
    しかし、早朝の出勤を求められ、自宅からでは物理的に間に合わないといった業務上やむを得ない事情、電車が止まってしまったとの交通事情、自然災害などの不可抗力的な事情のため、一時的に友人宅に宿泊した場合には、友人宅が「住居」と認められ、通勤災害が認定される可能性があります。

(3)通勤災害の補償範囲

それでは、通勤災害の補償は、どのような範囲でしょうか。

“業務上の事由又は通勤による労働者の負傷、疾病、障害、死亡等”(労災保険法1条)が労災給付の対象となります。
“業務上の事由又は通勤による労働者の負傷”であれば、怪我の程度は問いません。

なお、労災補償との関係で、任意保険などの補償を受けられる場合があります。
例えば、労働者が通勤中に交通事故に遭った場合には、加害者が加入する任意保険と労災保険の両方を使うことができる場合があります。

しかしながら、任意保険と労災保険の両方が使えるといっても、例えば交通事故によるケガで休まざるを得なくなり給料が払われなかったときに、任意保険からの休業損害の支払いと、労災保険からの休業(補償)給付が二重に支払われることにはなりません。これを「支給調整」といいます。

(4)通勤災害で受けられる労災給付

では、労災給付にはどのようなものがあるのでしょうか。
主な給付は次のとおりです。

  1. 療養(補償)給付
  2. 休業(補償)給付
  3. 障害(補償)給付
  4. 遺族(補償)給付
  5. 葬祭料(葬祭給付)
  6. 傷病(補償)年金
  7. 介護(補償)給付
  8. 二次健康診断等給付

以下、それぞれの給付について説明します。

  1. 療養補償給付(通勤災害の場合は療養給付)
    怪我や病気が治るまで、労働者が無料で診察及び治療等が受けられるようにするものです。

  2. 休業補償給付(通勤災害の場合は休業給付)
    怪我や病気のため労働者が働けず賃金を得られないときには、働けなくなった日の4日目から、休業(補償)給付として給付基礎日額の60%相当額、休業特別支給金として20%相当額が支給されます。ただし業務災害による休業の場合には、最初の3日間分は、労働基準法第76条に基づいて、使用者が平均賃金60%を補償します。

  3. 傷病補償年金(通勤災害の場合は傷病年金)
    療養を開始してから1年6ヶ月を経過しても怪我や病気が治らないときなどに、それまで支給されていた休業補償給付は打ち切られ、傷病による障害の程度に応じて年金が支給される場合もあります。この他に傷病の程度に応じて傷病特別支給金が支給されます。

  4. 障害補償給付(通勤災害の場合は障害給付)
    怪我や病気が治っても障害が残ったときには、その程度に応じて障害(補償)年金あるいは障害(補償)一時金が支給されます。このほかに障害の程度に応じて障害特別支給金が支給されます。

  5. 遺族補償給付(通勤災害の場合は遺族給付)
    怪我や病気により死亡した場合は、遺族(補償)年金、あるいは遺族(補償)一時金が支給されます。このほかに遺族特別支給金や遺族特別年金等が支給されます。

  6. 葬祭料(葬祭給付)
    業務災害、複数業務要因災害または通勤災害により死亡した人の葬祭を行うときに支給されます。

  7. 介護保険給付
    労災によって重い後遺障害を受け、介護が必要になった場合に支給されます。
    支給されるためには、次の全ての要件を満たす必要があります。

    ア 障害(補償)年金または傷病(補償)年金の第1級の方すべて、または第2級で精神神経・胸腹部臓器に障害を残し、常時あるいは随時介護を要する状態にあること
    イ 民間の有料介護サービスなどや親族、友人、知人から、現に介護を受けていること
    ウ 病院または診療所に入院していないこと
    エ 介護老人保健施設などに入所していないこと

  8. 二次健康診断等給付
    労働安全衛生法によって行われる雇入れ時の健康診断、定期健康診断などの『一次健康診断』の結果、異常の所見が見つかり、脳血管疾患および心臓疾患の疑いがある場合に行われる保険給付です。過労死を未然に防止する目的で行われています。

参考:労災保険給付の概要|厚生労働省

それぞれの給付金の申請期限は次のとおりです。

給付金時効
療養(補償)給付療養の費用を支出した日ごとに請求権が発生し、その翌日から2年
休業(補償)給付賃金を受けない日ごとに請求権が発生し、その翌日から2年
遺族(補償)年金被災労働者が亡くなった日の翌日から5年
遺族(補償)一時金被災労働者が亡くなった日の翌日から5年
葬祭料(葬祭給付)被災労働者が亡くなった日の翌日から2年
未支給の保険給付・特別支給金それぞれの保険給付と同じ
傷病(補償)年金監督署長の職権により移行されるため請求時効はない。
障害(補償)給付傷病が治癒した日の翌日から5年
介護(補償)給付介護を受けた月の翌月の1日から2年
二次健康診断等給付金一次健康診断の受信日から3ヶ月以内

労災の申請期限についてはこちらをご覧ください。

労災の申請期限はいつ?給付金別の申請期限と申請手続きについて

会社に自転車通勤を届け出ていなかった!自転車通勤中のケガは労災認定される?

それでは、会社に自転車通勤を届け出ていなかった場合、自転車通勤中のケガは労災認定されるでしょうか。
会社に届け出ずに自転車通勤をしていた場合のケガがどのように扱われるかについて説明します。

(1)“合理的な経路および方法”ならば労災認定される可能性がある

会社に届け出ずに自転車通勤をしていた場合に、自転車通勤中のケガが労災認定されるかどうかは、場合によります。
自宅と会社の往復や、仕事場間の移動中のケガは、“合理的な経路および方法”ならば通勤手段に関わらず通勤災害に該当する可能性があります。

すなわち、会社には電車通勤と説明しているのに、実際には自転車で通勤をしていて事故に遭いケガをした場合であっても、自転車は一般に労働者が用いる交通手段であるため、「合理的な……方法」であるといえ、事故にあった経路が余りにも遠回りなものであり、その経路によることが想定し難いといった事情がなければ、「合理的な経路」であるとして、通勤災害と認められる可能性があります。

(2)通勤手当をもらっている場合は、会社に問題視される可能性がある

それでは、会社に電車で通勤すると申告し、通勤手当を受給している場合はどうでしょうか。
会社に電車で通勤すると申請して通勤手当を受給しているのに、実際は自転車通勤をしていた場合は、通勤手当の不当利得(民法703条、704条)と判断される可能性があります。
会社に交通費の不正受給と判断された場合には、次のようなリスクがあります。

  • 不正受給していた通勤手当の返還を求められる可能性がある
  • 不正受給の内容が悪質と判断されると、懲戒処分が下される可能性がある

このように、会社に届け出ていない自転車通勤でケガをした場合に、労災申請するか否かは、上記のようなリスクも踏まえて検討することになります。
会社に届け出をしていない自転車通勤でケガをして、労災申請したほうがよいのか、不安な場合は、労働問題に精通した弁護士に相談することをおすすめします。

自転車通勤中のケガの治療費について、労災保険の労災補償を受ける方法

それでは、自転車通勤のケガについて労災認定がされ、労災補償である療養給付を受ける場合どのような方法があるのでしょうか。
労災保険の療養給付を受ける手続きの方法は、次の2つがあります。

  1. 療養の給付
    労災指定病院・薬局などで、無料で治療や薬剤の支給を受けることができます。
  2. 療養の費用の支給
    労災指定病院・薬局など以外でかかった費用の給付を受けることができます。

【まとめ】会社に届け出ていない自転車通勤でのケガも、“合理的な経路及び方法”ならば労災認定される可能性がある

今回の記事のまとめは次のとおりです。

  • 労働災害は、業務中に起きた“業務災害”と通勤途中に起きた“通勤災害”の2種類がある
  • 労災補償の対象は、パートタイマーやアルバイトなどを含むすべての労働者
  • 自宅と会社の往復や、仕事場間の移動中のケガは、“合理的な経路および方法”ならば通勤手段に関わらず通勤災害に該当する可能性がある
  • 会社に電車通勤の交通費などを申請して通勤手当を受給している場合は、自転車通勤が通勤手当の不正受給として会社に問題視される可能性がある
  • 労災保険の療養給付を受ける方法は「療養の給付」と「療養の費用の支給」がある

会社に届け出ていない自転車通勤で、労災申請を検討される方は、労災認定に精通した弁護士にご相談ください。

この記事の監修弁護士
弁護士 髙野 文幸

中央大学卒、アディーレ入所後は残業代未払いの案件をメインに担当し、2018年より労働部門の統括者。「労働問題でお悩みの方々に有益な解決方法を提案し実現すること」こそアディーレ労働部門の存在意義であるとの信念のもと、日々ご依頼者様のため奮闘している。東京弁護士会所属。

※本記事の内容に関しては執筆時点の情報となります。

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